充血・複視・眼窩部雑音｜頸動脈海綿静脈洞瘻の画像｜第112回医師国家試験A31

眼の充血なのに、脳の血管を調べるのですか？

複視と血管性雑音があれば、眼窩の静脈うっ血を起こす動静脈短絡にも注目します。

問題のポイント

64歳女性。右眼の充血、複視、右外転神経麻痺があり、眼窩部で血管性雑音を聴取します。MRIと血管造影を読み、適切な治療を選びます。

厚生労働省の問題・別冊・正答を見る：第112回医師国家試験A31。

上眼静脈の拡張は静脈うっ血の手掛かり

MRIでは右上眼静脈の拡張が見られます。動脈血が海綿静脈洞へ流入すると静脈圧が上昇し、眼窩からの還流が妨げられ、充血や眼球突出などにつながります。

血管造影では海綿静脈洞・眼静脈系への異常な血流を確認します。直接型・間接型などの詳しい短絡構造や、危険な静脈還流は血管造影全体で評価します。

海綿静脈洞への短絡を遮断する

海綿静脈洞内を走る外転神経の障害は、複視の説明になります。眼の症状、血管性雑音、拡張した上眼静脈を一つの病態として結び付けましょう。

本問はbの海綿静脈洞塞栓術が正答です。血管内治療で異常な動静脈短絡を遮断し、眼静脈系のうっ血を改善します。具体的な経路や材料は、短絡と静脈還流の構造に応じて選択します。

国試で押さえること

充血・複視・眼窩部雑音に、上眼静脈拡張が加わればCCFを考える。治療の目的は異常な短絡の遮断です。

全選択肢の解説

この問題の全選択肢の解説は、第112回医師国家試験 A31(医師国家試験 過去問解説)で確認できます。

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出典・参考資料

1. 厚生労働省：第112回医師国家試験の問題・別冊。A31を参照。
2. 厚生労働省：第112回医師国家試験の正答値表。公式正答を照合。
3. 問題別解説：コクシメイク 112A31。当該問題の解答・解説を開いて照合。

解説更新：2026年10月16日。国試の正答と、実際の診療で個別に判断する事項を分けて解説しています。

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