頭部の造影MRIにおいて、左の前頭葉に球形の均一に造影される腫瘤を認めています。
その周囲には低信号が目立ち、広範な浮腫を疑う所見です。
腫瘤の背側にも小さな造影効果あり。
また右側にも索状の造影効果を認めています。(下の画像では記載しておりませんが、その腹側にも索状の造影効果あり)
このように大脳鎌（正中部分）を介して両側に広がる腫瘍としては、
- 悪性リンパ腫
- 髄芽腫
が典型です。
今回は抗CD20抗体が陽性であることや、画像上均一に造影される形態から、悪性リンパ腫（中枢神経系原発悪性リンパ腫（PCNSL））が疑われます。
（髄芽腫の場合はもっと不均一です。）
治療は、
- 大量メトトレキサート（MTX）投与＋放射線治療
が標準治療となります。
従って正解はeとなります。
参考文献:
病気がみえる 〈vol.7〉 脳・神経 P428
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