造影CT前に確認すること｜腎機能と造影剤の安全管理｜第112回医師国家試験B5

造影CTを頼む前に、何を確認しますか？

この問題の正答は腎機能です。実際には、急性の変化や過去の造影剤反応なども合わせて確認します。

問題のポイント

造影CTを施行する際、事前に確認すべき事項を問う知識問題です。公式正答はdの腎機能です。

厚生労働省の問題・別冊・正答を見る：第112回医師国家試験B5。

クレアチニンだけでなくeGFRと経過を見る

ヨード造影剤の使用前には、必要に応じ血清クレアチニンやeGFRを確認し、急性腎障害の有無、脱水、最近の病状変化などを評価します。値の大小だけでなく、その検査が現在の状態を反映しているかが重要です。

過去の検査値がいつまで使えるかは、外来・入院、腎機能の安定性、急性疾患の有無などで変わります。「6か月以内なら全員よい」という一律の基準にはしません。

必要な造影検査の利益とリスクを比べる

造影後に生じた急性腎障害が、すべて造影剤そのものによるとは限りません。造影に時間的に関連した腎障害と、造影剤が原因と判断される腎障害は区別して扱います。

腎機能が悪いだけで必要な検査を自動的に中止するのではなく、診断の利益、代替検査、補液などの予防策を個別に検討します。過去の造影剤反応、喘息、メトホルミンなどの薬剤情報も確認します。

国試で押さえること

造影CT前は、現在の腎機能と急性変化を確認。古い検査値の日付だけで安全性を決めないことが大切です。

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出典・参考資料

1. 厚生労働省：第112回医師国家試験の問題・別冊。B5を参照。
2. 厚生労働省：第112回医師国家試験の正答値表。公式正答を照合。
3. 問題別解説：コクシメイク 112B5。当該問題の解答・解説を開いて照合。
4. ESUR：造影剤安全性ガイドライン2025

解説更新：2026年10月16日。国試の正答と、実際の診療で個別に判断する事項を分けて解説しています。

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