問題のポイント
7歳女児。通常の排尿はできる一方、下着が持続的に濡れます。尿路造影で両側の完全重複腎盂尿管があり、膀胱鏡では右に2個、左に1個の尿管口を認めます。
厚生労働省の問題・別冊・正答を見る：第112回医師国家試験A32。
問題文・選択肢を読む
7歳の女児。3歳でオムツが取れたにもかかわらず、下着が常に少し濡れていることを主訴に来院した。本人は「お漏らしはしていない」と言う。静脈性尿路造影では両側に完全重複腎盂尿管を認める。膀胱鏡検査で右側に2個、左側に1個の尿管口を認める。
尿失禁の原因はどれか。
a
下大静脈後尿管
b
後部尿道弁
c
尿管異所開口
d
尿管瘤
e
膀胱尿管逆流
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公式正答：c
両側とも完全重複、左の尿管口が1つ足りない
完全重複腎盂尿管では、片側の腎臓から2本の尿管が別々に下行します。本問では尿路造影で「両側とも完全重複」と示されています。
膀胱内の尿管口は右が2個、左が1個です。左のもう1本が膀胱内の通常位置以外に開口している可能性を考えます。左尿管が途中で合流する不完全重複と読み替えてはいけません。
括約筋より末梢の異所開口で持続的に漏れる
女児で尿管が外尿道括約筋より末梢の尿道や腟などへ異所開口すると、尿が括約筋で保持されず持続的に漏れます。一方、膀胱に流入する尿は普通にためて排尿できるため、両者が併存します。
正答はcの尿管異所開口です。膀胱鏡で見えない尿管口の実際の位置は追加検査で確認します。本問の情報だけで腟など特定の開口先まで断定する必要はありません。
国試で押さえること
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出典・参考資料
- 厚生労働省：第112回医師国家試験の問題・別冊。A32を参照。
- 厚生労働省：第112回医師国家試験の正答値表。公式正答を照合。
- 問題別解説：コクシメイク 112A32。当該問題の解答・解説を開いて照合。
解説更新：2026年10月16日。国試の正答と、実際の診療で個別に判断する事項を分けて解説しています。
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