第119回医師国家試験 F66（2025年）
正答：c・d
問題
73歳の女性。記銘力低下を主訴に長女に連れられて来院した。
現病歴：2か月前から急に物忘れがひどくなり、家族に心配され来院した。①バスに乗って買い物に行っても、②レジでの支払いができなくなり、生活用品は長女が買って届けている。食事は宅配のお弁当を利用しており、③ひとりで食べられる。しかし偏食のため食べ残しが多い。④着替えは自分でできる。最近は家で過ごす時間が長くなり、友人から誘われても⑤趣味のゲートボールに行かなくなった。
既往歴：18歳時に虫垂炎で手術歴あり。
生活歴：喫煙歴はない。飲酒は機会飲酒。車で30分の距離に長女夫婦が住んでいる。アレルギー歴はない。
家族歴：父は心筋梗塞で死亡。母は肺炎で死亡。夫は梅毒罹患歴があり、3年前、75歳時に膵癌で死亡。
現症：意識は清明。意思疎通は可能で、礼節は保たれている。身長157 cm、体重52 kg。体温36.2 °C。脈拍84/分、整。血圧128/76 mmHg。呼吸数12/分。皮膚と粘膜に異常を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は右下腹部に手術痕を認める。歩行はゆっくりだが、前傾姿勢は認めない。
検査所見：尿所見：蛋白(−)、糖(−)。血液所見：赤血球438万、Hb 13.2 g/dL、Ht 40 %、白血球6,800、血小板21万。血液生化学所見：総蛋白6.5 g/dL、アルブミン3.5 g/dL、AST 26 U/L、ALT 18 U/L、LD 162 U/L(基準124〜222)、γ‐GT 16 U/L(基準9〜32)、アンモニア22 μg/dL(基準18〜48)、尿素窒素16 mg/dL、クレアチニン0.7 mg/dL、血糖96 mg/dL、Na 142 mEq/L、K 4.2 mEq/L、Cl 98 mEq/L、Ca 8.6 mg/dL。CRP 0.1 mg/dL。
下線部のうち、基本的日常生活動作〈ADL〉に該当するものはどれか。2つ選べ。
a．①
b．②
c．③
d．④
e．⑤
正答の理由
基本的ADLは食事、更衣、排泄、入浴、移動など、生活の基本となる身体動作です。③ひとりで食べられる、④着替えは自分でできる、が該当し、c、dを選びます。交通機関の利用や支払いは、より複雑な手段的ADLとして評価します。
各選択肢の検討
a．①バスの利用：交通機関を用いた外出であり、手段的ADLです。
b．②レジでの支払い：金銭管理を含む手段的ADLです。
c．③ひとりで食べられる：食事という基本的ADLです。調理や食事の準備とは区別します。
d．④自分で着替えられる：更衣という基本的ADLです。
e．⑤趣味のゲートボール：余暇・社会参加の活動で、基本的ADLには含めません。
覚えるポイント
「食べる」動作は基本的ADL、「食事を準備する」活動は手段的ADLです。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。