第119回医師国家試験 F58（2025年）
正答：b・c
問題
76歳の男性。倦怠感を主訴に来院した。2か月前から食事をとってもおいしくなく、倦怠感が出現した。趣味にしていた野球観戦をしなくなり、気分が落ち込んでいる。外出頻度が減り、1日のほとんどを自宅内で過ごしている。
身長168 cm、体重62 kg。体温36.1 °C。脈拍64/分、整。血圧138/88 mmHg。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。四肢の筋力は保たれており、起立と歩行に異常を認めない。改訂長谷川式簡易知能評価スケールは30点(30点満点)。
血液所見:Hb 14.2 g/dL、白血球6,700。
血液生化学所見:総蛋白6.9 g/dL、アルブミン4.2 g/dL、尿素窒素18 mg/dL、クレアチニン0.9 mg/dL。
この患者の状態で正しいのはどれか。2つ選べ。
a．低栄養
b．うつ状態
c．閉じこもり
d．認知機能低下
e．ロコモティブシンドローム
正答の理由
以前楽しんでいた野球観戦への興味がなくなり、気分の落ち込みと倦怠感が2か月続いているためbのうつ状態が考えられます。また外出が減ってほぼ一日を自宅内で過ごしており、cの閉じこもりに当たります。
各選択肢の検討
a．低栄養：BMIは約22.0でアルブミンも保たれ、提示情報から低栄養とは判断できません。今後の摂取量や体重変化は確認します。
b．うつ状態：正しい。抑うつ気分と興味・喜びの低下を認めます。
c．閉じこもり：正しい。外出・社会参加が著しく減っています。
d．認知機能低下：HDS-Rは30点で、認知機能低下を示す情報はありません。
e．ロコモティブシンドローム：筋力・起立・歩行は保たれており、運動器障害による移動機能低下は示されていません。
覚えるポイント
うつの評価とともに身体疾患・薬剤などを確認し、社会参加の回復を支援します。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。