第119回医師国家試験 F55（2025年）
正答：d
問題
35歳の男性。頭部を打撲したため救急外来を受診した。約1時間前に運動中に転倒し後頭部を打撲した。受傷時に意識消失は認めなかった。来院時、意識は清明。①軽度の頭痛と②後頸部痛を訴えている。身長168 cm、体重65 kg。③体温37.3 °C。脈拍76/分、整。血圧124/78 mmHg。呼吸数20/分。神経診察で脳神経系に異常を認めず、四肢の麻痺も認めないが、④打撲時から現在までの記憶がない。⑤打撲部位の圧痛を認めたが、同部位に肉眼的な異常は認めなかった。
下線部のうち、頭部 CT を行うべき所見はどれか。
a．①
b．②
c．③
d．④
e．⑤
正答の理由
受傷後から診察時までの記憶がない④は、外傷後健忘を示す重要な脳機能障害の所見です。意識消失や麻痺がなくても頭蓋内損傷は否定できず、本問ではdの④を根拠に頭部CTで評価します。
各選択肢の検討
a．①軽度頭痛：経過観察は必要ですが、提示された中では持続する健忘がより重要です。
b．②後頸部痛：頸椎損傷の評価に注意する所見で、頭部CTの最も適切な根拠は④です。
c．③体温37.3℃：この体温だけでは頭部CTの根拠になりません。
d．④受傷後の記憶欠損：正しい。外傷後健忘を示します。
e．⑤局所圧痛：打撲部の圧痛のみより、健忘という脳機能障害を重視します。
覚えるポイント
CT適応の判断ルールは適用条件が異なるため、健忘・症状・受傷機転を総合して判断します。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。