第119回医師国家試験 F44（2025年）
正答：e
問題
15歳の女子。定期受診で来院した。10歳時に全身性エリテマトーデス〈SLE〉と診断され、小児科に通院している。少量グルココルチコイド、ミコフェノール酸モフェチル及びヒドロキシクロロキンを内服し病状は安定している。13歳時にひとりで薬の管理をさせたところ、処方数と残薬数が合わないことから怠薬が判明した。以後、母親が薬の管理をしている。発達に問題はなく、学校の成績は良好で、今春、志望校に合格した。高校生になると忙しくなるので、本人を連れて受診できるか、母親が心配している。患者は質問に答えるのみで、自らの発言はない。高校進学を前に将来的な内科への移行を見据え、今後の管理を話し合うことにした。
適切な対応はどれか。
a．以前の怠薬歴を注意する。
b．本人のみに薬の自己管理をさせる。
c．自宅での内服管理は引き続き母親に任せる。
d．母親のみに通院してもらい処方箋を発行する。
e．本人に自身の病気をどれくらい理解しているか確認する。
正答の理由
母親が管理を担い、本人は自発的に発言していません。まずeのように本人の理解と気持ち、管理上の難しさを確認し、本人が段階的に治療へ参加できるよう支援します。過去の怠薬を責めたり、一度に全管理を任せたりする対応は避けます。
各選択肢の検討
a．怠薬歴を注意：責めるだけでは、理解や実行上の課題を把握できません。
b．本人だけで自己管理：準備性を確認せず急に全責任を移すのは不適切です。
c．母親に任せ続ける：本人の理解と自立への支援が進みません。
d．母親だけ通院：本人の病状評価・意思確認の機会を失います。
e．本人の理解を確認：正しい。移行支援の出発点です。
覚えるポイント
移行は単なる転科ではなく、本人の病気理解・意思決定・セルフケアを育てる過程です。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。