第119回医師国家試験 F40（2025年）
正答：a
問題
26歳の女性。臨床研修1年目の医師。針刺しによる刺創で受診した。HBs抗原陽性患者の手術の助手を務めている最中に受傷した。ただちに患部を流水で洗浄した後、救急外来を受診した。これまでにB型肝炎罹患歴はなく、4年前にHBワクチンの接種歴がある。入職時のHBs抗体価は十分に高かった。
適切な対応はどれか。
a．経過観察
b．HBワクチン接種
c．核酸アナログ製剤投与
d．抗HBsヒト免疫グロブリン投与
e．HBワクチン接種および抗HBsヒト免疫グロブリン投与
正答の理由
HBワクチン接種後のHBs抗体が十分に高いことが確認されており、防御免疫があると判断します。aの経過観察が適切で、通常HBIGやワクチンの追加は不要です。針刺しの報告・記録と、HBV以外を含む曝露評価は別途行います。
各選択肢の検討
a．経過観察：正しい。十分なワクチン免疫が確認されています。
b．HBワクチン追加：本例では通常必要ありません。
c．核酸アナログ：防御抗体のある職業曝露の標準的予防処置ではありません。
d．HBIG：免疫がない場合などに検討するもので、本例では不要です。
e．ワクチンとHBIG：未接種・抗体反応不十分などで適応を検討する対応です。
覚えるポイント
ワクチン接種歴だけでなく、HBs抗体による反応の確認が判断に重要です。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。