第119回医師国家試験 F37（2025年）
正答：b
問題
35歳の女性。挙児希望のため来院した。これまでに3回の妊娠歴があるが、いずれも胎児心拍確認後、妊娠6週、8週、7週で心拍が消失し流産した。不正性器出血はない。初経は13歳、月経周期28日型、整、持続5日間。内診で子宮は正常大で付属器を触知しない。
次回妊娠に向けた検査で適切でないのはどれか。
a．甲状腺機能検査
b．子宮頸管長測定
c．子宮卵管造影検査
d．抗リン脂質抗体測定
e．カップルの染色体検査
正答の理由
3回とも妊娠6〜8週の早期流産であり、不育症の原因検索を考えます。子宮頸管長は主に妊娠中期以降の頸管短縮や早産リスクの評価に使うため、bが本例で適切でない検査です。
各選択肢の検討
a．甲状腺機能：内分泌疾患の有無を調べる検査です。
b．子宮頸管長：正答。妊娠初期流産の反復を説明する原因検索の中心ではありません。
c．子宮卵管造影：子宮形態などの評価に用いられる検査です。
d．抗リン脂質抗体：治療可能な不育症の原因である抗リン脂質抗体症候群を評価します。
e．カップルの染色体：構造異常などの評価を、説明・相談の上で検討します。
覚えるポイント
流産の時期を確認し、初期流産と頸管無力症による中期の妊娠喪失を区別します。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。