第119回医師国家試験 E42（2025年）
正答：e
問題
52歳の女性。腹部造影CT検査のために来院した。
現病歴：2週間前の健康診断で実施された腹部超音波検査で肝臓の結節性病変を指摘されたため、精査目的で受診した。医師から造影CT検査について説明を受け、静脈路確保後に腹部造影CT検査が施行された。造影CT検査前の意識は清明で、バイタルサインに異常は認めなかったが、検査を終了してから5分後に息苦しさと気分不快が出現した。
既往歴：脂質異常症で食事療法を行っている。
生活歴：会社で事務職をしている。夫と2人暮らし。喫煙歴はない。飲酒は機会飲酒。ペットは飼育していない。
家族歴：父が肺癌。
現症：意識レベルはJCSII‐10。身長160 cm、体重56 kg。体温35.0 °C。脈拍112/分、整。血圧76/48 mmHg。呼吸数28/分。SpO2 96 %(room air)。毛細血管再充満時間は3秒である。冷感と皮膚の湿潤を認める。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。顔面に浮腫、胸腹部に発赤と腫脹を認める。心音に異常を認めない。発声は可能であるが、吸気性喘鳴を認める。
経過観察のために入院となったが、症状は消失し、翌日に退院した。入院中に病歴を再度聴取したところ、以前にヨード造影剤を静注した際に気分不快が出現したことが判明した。
この患者における有害事象の再発防止に必要なのはどれか。
a．クリニカルパスを作成する。
b．医療事故調査制度を利用する。
c．医療安全支援センターを利用する。
d．使用した造影剤の製薬会社に報告する。
e．患者の診療録上の所定の位置に有害事象を記録する。
正答の理由
再投与前に医療者が確実に把握できるよう、eの所定のアレルギー・有害事象欄に記録します。原因と考えられる製剤名、日時、症状と重症度、治療内容を具体的に残し、患者にも伝えます。再発防止に直結する院内情報共有が重要です。
各選択肢の検討
a．クリニカルパス：診療の標準化には役立ちますが、患者固有の危険情報の記録に代わりません。
b．医療事故調査制度：本例の有害事象の再発を防ぐためにまず行う手段ではありません。
c．医療安全支援センター：相談窓口であり、次回検査時の危険情報の共有そのものではありません。
d．製薬会社に報告：必要に応じて報告しますが、それだけでは次回投与時の確認につながりません。
e．診療録の所定位置に記録：正しい。投与判断前に参照できる形で情報を共有します。
覚えるポイント
「ヨードアレルギー」の一言だけでなく、造影剤の製剤と起きた反応を記録します。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。