第119回医師国家試験 E37（2025年）
正答：c
問題
53歳の女性。脂質異常症と診断され、食事療法と運動療法を行っている。本日の外来までに2か月で体重は1 kg減ったものの脂質異常は改善せず、担当医は患者と相談し脳血管障害を予防するために内服薬を開始することとした。患者は「脳卒中にはなりたくない。でも治療費はなるべく低く抑えたい。」と言っている。
脂質異常症に対する内服薬の脳血管障害発症予防効果および年間薬剤費の表を示す。なお、脂質異常症に対する効果はいずれの内服薬も同程度とする。
| 内服薬 | 脳血管障害の発症率 | 年間薬剤費 |
|---|---|---|
| ① | 10%減らす | 20,000円 |
| ② | 10%減らす | 12,000円 |
| ③ | 10%減らす | 4,000円 |
| ④ | 不変 | 20,000円 |
| ⑤ | 不変 | 4,000円 |
費用対効果の視点を踏まえて、この患者に開始する内服薬はどれか。
a．①
b．②
c．③
d．④
e．⑤
正答の理由
①〜③は脳血管障害発症率を同じ10%減らします。このうち③が年間4,000円で最も低額です。④・⑤は発症率が不変であり、予防効果と費用の両方を重視する患者にはcの③が最も適切です。
各選択肢の検討
a．①：③と同じ予防効果ですが年間20,000円で高額です。
b．②：③と同じ予防効果ですが年間12,000円です。
c．③：正しい。同じ予防効果を年間4,000円で得られます。
d．④：予防効果がなく、年間20,000円と高額です。
e．⑤：年間4,000円ですが、同額の③には予防効果があります。
覚えるポイント
費用だけでなく効果も比較します。同じ効果の選択肢では費用の低いものが優先されます。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。