第119回医師国家試験 E36（2025年）
正答：e
問題
1歳の男児。灯油を誤飲したため救急車で搬入された。父親が石油ストーブの給油タンクに灯油を入れる準備中に、灯油吸引用ポンプを舐めてしまった。一緒にいた父親が救急車を要請した。意識は清明。体温36.5 °C。心拍数120/分、整。血圧90/50 mmHg。呼吸数30/分。SpO2 98 %(room air)。口腔内から灯油臭がしている。呼吸音に異常を認めない。
父親への説明で適切なのはどれか。
a．「吐かせましょう」
b．「胃洗浄をしましょう」
c．「牛乳を飲ませましょう」
d．「人工呼吸管理にしましょう」
e．「入院して経過をみましょう」
正答の理由
灯油は気管に入りやすく、誤嚥すると化学性肺炎を起こします。現在は呼吸状態が保たれていますが、選択肢ではeの入院経過観察が適切です。催吐・胃洗浄・牛乳摂取で嘔吐や誤嚥を誘発しないことが大切です。
各選択肢の検討
a．吐かせる：灯油の誤嚥を招くため行いません。
b．胃洗浄：誤嚥の危険があり、本例で通常行う処置ではありません。
c．牛乳を飲ませる：飲ませず、嘔吐や誤嚥を防ぎます。
d．人工呼吸管理：現在は酸素化・呼吸が保たれており、直ちに挿管する所見はありません。
e．入院して観察：正しい。呼吸状態の変化を観察します。
覚えるポイント
無症状であっても誤嚥性の肺障害が遅れて明らかになる可能性を考慮します。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。