第119回医師国家試験 E31（2025年）
正答：e
問題
38歳の初妊婦(1妊0産)。妊娠37週4日、家庭血圧で150/100 mmHgを認めたため受診した。妊娠28週の妊婦健康診査で診察室血圧136/80 mmHgであったため、家庭血圧測定が開始されていた。来院時、血圧160/110 mmHg、随時尿で尿蛋白/Cr比は0.9 g/g Crであったため入院管理となった。病棟到着時、意識消失とけいれんを認めた。
まず投与すべき薬剤はどれか。
a．グルコン酸カルシウム
b．ドパミン
c．ニトログリセリン
d．フロセミド
e．硫酸マグネシウム
正答の理由
妊娠37週の高血圧・蛋白尿に意識消失とけいれんを認め、子癇を考えます。eの硫酸マグネシウムを投与して発作を治療し、再発を予防します。気道・呼吸の確保と母体の安定化、重症高血圧の管理や分娩方針の検討を並行します。
各選択肢の検討
a．グルコン酸カルシウム：Mg過量による中毒などへの拮抗薬で、子癇の初期治療薬ではありません。
b．ドパミン：昇圧・循環補助薬であり、高血圧を伴う子癇発作には用いません。
c．ニトログリセリン：本問のけいれんを止める第一選択薬ではありません。
d．フロセミド：利尿薬で、子癇発作の治療・再発予防の第一選択ではありません。
e．硫酸マグネシウム：正しい。子癇の治療と再発予防に用います。
覚えるポイント
Mg投与中は呼吸、腱反射、尿量などを監視して過量を防ぎます。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。