第119回医師国家試験 E19（2025年）
正答：e
問題
幻覚を強く示唆する患者の発言はどれか。
a．「(人から見られている場面で)とても緊張します」
b．「(道を歩きながら)知らない人が私を見て笑うのです」
c．「(通常の食事をしながら)砂を嚙んでいるように感じます」
d．「(天井のしみを見ながら)あれは私を殺そうとしているサインです」
e．「(鳴っていない携帯電話を見せながら)今もこの電話の着信音がやまないのです」
正答の理由
幻覚は対応する外的刺激がないのに知覚が生じる体験です。実際には鳴っていない携帯電話から着信音が聞こえるというeが、幻聴を強く示唆します。実在する対象に誤った意味を与える妄想的解釈と区別します。
各選択肢の検討
a．人前でとても緊張する：社会的場面の不安を示す発言です。
b．知らない人が自分を見て笑う：関係念慮・関係妄想などを考える発言で、外的刺激のない知覚とは限りません。
c．食事が砂を嚙むように感じる：比喩的な不快感や味覚の変化などもあり、この発言だけで幻覚とは判断できません。
d．天井のしみは殺されるサイン：実在するしみに妄想的な意味を付ける発言です。
e．鳴っていない電話の音が聞こえる：正しい。対応する音刺激がないのに聴覚体験が生じています。
覚えるポイント
幻覚は知覚の障害、妄想は確信・解釈の障害として整理します。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。