第119回医師国家試験 D34（2025年）
正答：e
問題
38歳の女性。自宅にこもりがちな状態が続いていることを心配した母親に付き添われて来院した。6か月前に夜遅く会社から帰宅する時、乗っていたタクシーがトラックと正面衝突事故を起こし救急搬送された。タクシーの運転手は意識不明の重体であったが、本人は軽症で3日後に退院した。入院中から不眠が続き、退院後も自動車事故の光景を繰り返し思い出すようになり、車に乗ることだけでなく周囲に車が近づくだけで不安が強まるため、あまり外出しなくなっている。
診断はどれか。
a．うつ病
b．適応障害
c．脱抑制性対人交流症
d．反応性アタッチメント症
e．心的外傷後ストレス障害〈PTSD〉
正答の理由
生命に危険のある交通事故を体験後、事故の場面を繰り返し思い出す再体験、車や外出の回避、不眠・強い不安が6か月続いています。外傷体験に関連する症状が生活を妨げており、eのPTSDが最も考えられます。
各選択肢の検討
a．うつ病：併存することはありますが、事故に関連した再体験・回避が主な症状であり、PTSDを考えます。
b．適応障害：ストレス反応の一つですが、本例では生命の危険を伴う外傷体験と特徴的なPTSD症状があります。
c．脱抑制性対人交流症：幼少期の養育環境に関連し、見知らぬ人への抑制の乏しい接近などを呈します。
d．反応性アタッチメント症：幼少期の不十分な養育などに関連する愛着の障害で、本例とは異なります。
e．PTSD：正しい。再体験・回避などが1か月を超えて持続し、機能障害を来しています。
覚えるポイント
身体的な外傷が軽くても、生命の危険を感じる体験によってPTSDは生じ得ます。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。