第119回医師国家試験 D10（2025年）
正答：d
問題
骨髄血塗抹May‐Giemsa染色標本(別冊No.2)を別に示す。
この患者にみられる染色体異常はどれか。
a．t(4;14)
b．t(8;21)
c．t(9;22)
d．t(15;17)
e．t(16;16)
正答の理由
骨髄塗抹標本で顆粒の豊富な異常前骨髄球と、Auer小体が束状に集まる細胞を認め、急性前骨髄球性白血病〈APL〉を考えます。代表的な染色体異常はdのt(15;17)で、PML::RARA融合遺伝子を形成します。
画像の見方
顆粒の豊富な異常前骨髄球が多く、中央付近に束状の針状構造を含む細胞を認めます。Auer小体の束をもつファゴット細胞を考え、APLを疑います。
各選択肢の検討
a．t(4;14)：主に多発性骨髄腫でみられる染色体異常です。
b．t(8;21)：RUNX1::RUNX1T1を伴う急性骨髄性白血病に関連します。
c．t(9;22)：BCR::ABL1を形成し、慢性骨髄性白血病や一部の急性リンパ性白血病などでみられます。
d．t(15;17)：正しい。典型的APLでPML::RARAを形成します。
e．t(16;16)：CBFB::MYH11を伴う急性骨髄性白血病に関連します。
覚えるポイント
APLでは重い出血・DICを合併し得るため、形態から疑った時点で迅速に対応し、遺伝子・染色体検査で確認します。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。