第119回医師国家試験 D3（2025年）
正答：c
問題
下行結腸癌に対する腹腔鏡下手術の周術期管理で誤っているのはどれか。
a．手術前 4 週間以上の禁煙
b．術前日の非吸収性抗菌薬の内服
c．術後 72 時間以上のベッド上安静
d．手術室搬入 2 時間前の浣腸排便処置
e．手術室搬入 3 時間前までの経口補水液摂取
正答の理由
周術期は合併症を減らし、早期回復を図る管理が基本です。状態に合わせた早期離床・歩行が推奨されるため、cの術後72時間以上のベッド上安静を一律に行うことが誤りです。長時間の臥床は血栓塞栓症や身体機能低下などの危険を高めます。
各選択肢の検討
a．手術前4週間以上の禁煙：呼吸器・創部合併症などの軽減を目的に勧められます。
b．術前日の非吸収性抗菌薬の内服：大腸手術の手術部位感染予防として、腸管前処置と組み合わせた経口抗菌薬を用いる場合があります。
c．術後72時間以上のベッド上安静：本問の誤り。全身状態を確認し、不要な臥床を避けて早期離床を進めます。
d．手術室搬入2時間前の浣腸排便処置：術式や施設の腸管前処置方針に応じて行われ得る処置です。全例に必要という意味ではありません。
e．手術室搬入3時間前までの経口補水液摂取：誤嚥リスクなどを評価した上で、清澄水は麻酔前の適切な時点まで摂取可能であり、過度の絶飲を避けます。
覚えるポイント
術後回復促進では、禁煙、感染予防、栄養・水分管理、疼痛管理、早期離床を組み合わせます。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。