第119回医師国家試験 C68（2025年）
正答：a
問題
75歳の男性。転びやすさを主訴に来院した。
現病歴：3年前から、就寝中に大きな声で寝言を言ったり、手足をバタバタ動かしたりしていることに妻が気付いていた。同時期から高度な便秘を自覚するようになった。1年前から、物忘れが多くなり、日付や予定を何度も妻に確認するようになった。同時期から、①壁の模様や汚れを見て、虫が這っていると言って殺虫剤を噴霧するようになった。②入浴はひとりで可能で、③尿失禁はないが、日によっては、妻が話しかけても反応が鈍く、友人に会っても④あいさつをしなくなった。また、⑤自分が無力だと考えるようになった。1か月前からは、動作が遅くなり、転びやすくなったため心配した家族に付き添われて受診した。
既往歴：60歳から高血圧症で降圧薬を服用している。
生活歴：70歳の妻と2人暮らし。喫煙歴はない。飲酒は機会飲酒。
家族歴：父は脳梗塞で70歳時に死亡。母は胃癌で65歳時に死亡。
現症：意識は清明。身長170 cm、体重65 kg。体温36.5 °C。脈拍68/分、整。血圧136/82 mmHg。呼吸数16/分。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。改訂長谷川式簡易知能評価スケール16点(30点満点)、Mini‐Mental State Examination〈MMSE〉19点(30点満点)。脳神経に異常を認めない。四肢に筋力低下は認めない。四肢に軽度の筋強剛を認める。腱反射は正常で、Babinski徴候は陰性。歩行はやや前傾姿勢で、歩幅は小刻みである。
下線部のうち、高齢者機能評価簡易版〈CGA7〉の内容に含まれないのはどれか。
a．①
b．②
c．③
d．④
e．⑤
正答の理由
CGA7は意欲、認知機能、手段的ADL、基本的ADL、気分などを簡便に評価します。入浴、排泄、挨拶、無力感は対応する評価内容がありますが、壁の模様を虫と見誤る①は含まれず、aが正解です。
各選択肢の検討
a．①壁の模様や汚れを虫と見誤る：錯視・視覚認知に関わる症状で、CGA7の項目ではありません。
b．②入浴がひとりで可能：基本的ADLに対応します。
c．③尿失禁がない：排泄の自立に関わります。
d．④あいさつをしない：自発的な挨拶は意欲の評価に関わります。
e．⑤自分が無力と考える：無力感など気分の評価に対応します。
覚えるポイント
CGA7は診断を確定する検査ではなく、多面的な機能低下の手がかりを得て詳しい評価へつなげるものです。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。