第119回医師国家試験 C43（2025年）
正答：b
問題
30歳の女性(0妊0産)。挙児を希望して産婦人科を受診した。月経周期は30〜60日、不整。3年前から高血圧症でカルシウム拮抗薬を内服している。仕事は小学校の教師。1年前に結婚した。身長160 cm、体重90 kg。脈拍72/分、整。血圧130/80 mmHg。
この患者の妊娠に向けた助言で適切なのはどれか。
a．休職
b．体重の減量
c．妊娠の断念
d．降圧薬の中止
e．体外授精の開始
正答の理由
BMIは90÷1.60²＝約35.2で、高度の肥満があります。肥満は排卵障害や妊娠糖尿病、妊娠高血圧症候群などのリスクと関連するため、妊娠前の減量支援が適切でbが正解です。高血圧も含め、妊娠を見据えて管理を整えます。
各選択肢の検討
a．休職：職種だけで一律に休職を勧める根拠はありません。
b．体重の減量：妊娠前に栄養・運動などの支援でリスク低減を図ります。
c．妊娠の断念：示された情報だけで妊娠を断念させる必要はありません。
d．降圧薬の中止：自己判断で中止せず、妊娠中の適否を検討して血圧管理を続けます。
e．体外授精の開始：不妊の評価などをせず直ちに開始する段階ではありません。
覚えるポイント
妊娠前の健康づくりを支援し、本人の希望を尊重しながら体重と血圧の管理を行います。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。