第119回医師国家試験 C38（2025年）
正答：e
問題
41歳の初産婦(1妊0産)。妊娠40週4日、陣痛発来のため入院した。陣痛発来から16時間後に子宮口が全開し、3時間経過した。身長160 cm、体重65 kg。体温36.9 °C。血圧138/84 mmHg。陣痛間欠時は閉眼し、陣痛発作時にのみ唸り声をあげる。神経診察で異常を認めない。陣痛周期は5〜6分、持続時間は20秒であった。児頭下降度はSP ± 0 cm、2時方向に小泉門を触知した。胎児心拍数陣痛図で、胎児心拍数基線は140 bpm、基線細変動は中等度、徐脈はなく、一過性頻脈を認める。
次に行うのはどれか。
a．吸引分娩
b．経過観察
c．帝王切開
d．胎児圧出法
e．子宮収縮薬投与
正答の理由
子宮口全開大から3時間が経過し、陣痛周期5〜6分、持続20秒と収縮が弱く少ないため、微弱陣痛による分娩進行の遷延を考えます。胎児心拍は安心できる所見で、現時点で直ちに急速遂娩を要する根拠は乏しく、子宮収縮薬投与のeが正解です。
各選択肢の検討
a．吸引分娩：児頭はSP±0 cmと高く、通常の吸引分娩を選ぶ条件に達していません。
b．経過観察：微弱陣痛と第2期の遷延があり、ただ待つより原因への対応を検討します。
c．帝王切開：胎児機能不全などの切迫した所見はなく、まず陣痛促進を検討します。
d．胎児圧出法：この児頭の高さで子宮収縮不良を補う第一選択ではありません。
e．子宮収縮薬投与：禁忌や児頭骨盤不均衡などを評価した上で陣痛促進を行います。
覚えるポイント
陣痛促進は原因評価・説明同意を行い、胎児心拍と子宮収縮を監視しながら用量を管理します。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。