第119回医師国家試験 C30（2025年）
正答：d
問題
下血を認めないのはどれか。
a．大腸癌
b．潰瘍性大腸炎
c．虚血性大腸炎
d．過敏性腸症候群
e．非閉塞性腸管虚血症〈NOMI〉
正答の理由
過敏性腸症候群は腹痛と便通異常を呈する機能性消化管疾患で、腸粘膜の潰瘍や壊死による出血を特徴としません。したがってdが正解です。下血があれば、過敏性腸症候群だけで説明せず器質的疾患を評価します。
各選択肢の検討
a．大腸癌：腫瘍からの出血によって血便・下血を起こし得ます。
b．潰瘍性大腸炎：大腸粘膜の炎症・潰瘍によって血性下痢などを呈します。
c．虚血性大腸炎：虚血による粘膜障害で腹痛と下血を起こし得ます。
d．過敏性腸症候群：この疾患自体では下血を説明しません。
e．NOMI：腸管虚血・壊死に伴う出血を起こし得ます。ただし下血がない時期もあります。
覚えるポイント
血便・下血は警告徴候です。ほかの出血性疾患の合併はあり得るため、「IBS患者なら出血しない」という意味ではありません。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。