第119回医師国家試験 B27（2025年）
正答：d
問題
9か月の男児。9〜10か月健康診査のために両親に連れられて来院した。在胎38週、体重2,890 g、頭位自然分娩で出生した。身長72.2 cm、体重8,520 g。座位は安定しているが、①座った状態から立位への移行はできない。つかまり立ちはできるが、②独りで歩けない。小さな玩具をつまむことができるが、③積み木を積むことはできない。自分の手を見つめるが、④視線が合わない。「アー」「ウー」などの発声はあるが、⑤「ママ」「パパ」などの意味のある言葉は言わない。
下線部のうち、発達の遅れが考えられるのはどれか。
a．①
b．②
c．③
d．④
e．⑤
正答の理由
9か月では相手と視線を合わせるなどの対人反応がみられるため、④の「視線が合わない」は発達の遅れなどを考えて評価する所見です。一方、独歩、積み木積みや意味のある発語は一般にさらに後に獲得するため、この月齢でできないことだけでは遅れとはいえません。
各選択肢の検討
a．①座った状態から立位への移行はできない：9か月では、これだけで発達の遅れとは判断しません。座位が安定し、つかまり立ちはできています。
b．②独りで歩けない：独歩は一般に1歳前後以降に獲得するため、9か月でできなくても直ちに遅れではありません。
c．③積み木を積むことはできない：積み木を積む能力は通常さらに後に発達するため、この月齢では異常とはいえません。
d．④視線が合わない：対人反応や視機能などを含め、発達の問題を評価すべき所見です。
e．⑤「ママ」「パパ」などの意味のある言葉は言わない：9か月では有意味語がなくても、そのことだけで発達の遅れとはいえません。
覚えるポイント
運動・手指・言語・社会性を月齢に合わせて評価します。視線が合わないという単一の所見だけで特定の疾患を診断せず、視聴覚や対人反応を詳しく確認します。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。