第119回医師国家試験 B21（2025年）
正答：e
問題
血中 FSH 54 mIU/mL (基準 5.2〜14.4)、血中エストラジオール 10 pg/mL(基準25〜75)の場合、続発性無月経の原因部位はどれか。
a．視床
b．視床下部
c．下垂体
d．副腎
e．卵巣
正答の理由
エストラジオールが10 pg/mLと低い一方、FSHは54 mIU/mLと高値です。卵巣からのエストロゲン分泌が低下し、下垂体への負のフィードバックが弱まってFSHが上昇したと考え、原因部位はeの卵巣です。
各選択肢の検討
a．視床：提示された性腺刺激ホルモンとエストラジオールの組合せから選ぶ部位ではありません。
b．視床下部：視床下部性の無月経では、通常、FSHなどの刺激が不十分となります。
c．下垂体：下垂体の機能低下ならFSHは低値または不適切な正常値となり、今回の高値と合いません。
d．副腎：今回の高FSH・低エストラジオールは、まず卵巣機能の低下を示す所見です。
e．卵巣：卵巣が刺激に十分反応せずエストラジオールが低下し、フィードバックの低下でFSHが上昇します。
覚えるポイント
性腺機能低下では、性ホルモン低値に対してゴナドトロピンが高いなら性腺側、低い・不適切に正常なら視床下部・下垂体側を考えます。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。