第119回医師国家試験 B11（2025年）
正答：e
問題
毛細血管内血液の還元ヘモグロビン濃度が 5 g/dL 以上になると出現し、皮膚や粘膜が暗紫色になるのはどれか。
a．黄疸
b．紅斑
c．紫斑
d．網状皮斑
e．チアノーゼ
正答の理由
皮膚や粘膜が青紫色・暗紫色になる所見はチアノーゼです。毛細血管内の還元ヘモグロビンの絶対量が増えることで生じ、古典的には約5 g/dL以上が目安とされるため、eが正解です。酸素飽和度だけでなくヘモグロビン濃度にも影響されます。
各選択肢の検討
a．黄疸：ビリルビンの増加によって皮膚や眼球結膜などが黄色くなる所見です。
b．紅斑：皮膚の血管拡張などによる赤みで、通常は圧迫により退色します。
c．紫斑：血液が血管外へ漏れ出した皮膚出血で、圧迫しても消えません。
d．網状皮斑：皮膚血流などの影響で網目状の色調変化を示す所見です。
e．チアノーゼ：還元ヘモグロビンが増加し、皮膚・粘膜が暗紫色となる所見で、本問の定義に合います。
覚えるポイント
チアノーゼは還元ヘモグロビンの割合だけでなく絶対量に左右されます。重い貧血では低酸素血症があっても目立たないことがあるため、見た目だけで酸素化を判断しません。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第119回医師国家試験問題および正答
- CHEST：How Much Reduced Hemoglobin Is Necessary to Generate Central Cyanosis?
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。