第119回医師国家試験 A73（2025年）
正答：b・e
問題
52歳の女性。暗いところで見えにくいことを主訴に来院した。既往歴に特記すべきことはない。姉も同様の症状がある。視力は右0.3(1.0 × ‐1.5 D)、左0.2 (0.9 × ‐2.0 D)。両眼の眼底写真(別冊No.33)を別に示す。
診断に有用なのはどれか。2つ選べ。
a．色覚検査
b．視野検査
c．調節検査
d．両眼視機能検査
e．網膜電図検査〈ERG〉
正答の理由
夜盲、同様の家族歴、眼底の周辺部の色素変化から網膜色素変性を考えます。bの視野検査で周辺視野の障害を、eの網膜電図〈ERG〉で網膜全体の電気的機能低下を評価します。矯正視力が比較的保たれていても、周辺の網膜機能が保たれているとは限りません。
画像の見方
両眼に周辺部の色素変化・沈着と網膜血管の狭細化を認めます。夜盲と家族歴を合わせて網膜色素変性を考え、視野・ERGによる機能評価を行います。
各選択肢の検討
a．色覚検査：色覚の評価には使いますが、本問の夜盲・周辺網膜障害の診断では視野とERGを優先します。
b．視野検査：正しい。輪状暗点や求心性視野狭窄などを評価します。
c．調節検査：近くにピントを合わせる機能の評価で、網膜色素変性の主な診断検査ではありません。
d．両眼視機能検査：両眼の協調や立体視の評価で、夜盲と周辺網膜障害を調べる基本検査ではありません。
e．網膜電図検査〈ERG〉：正しい。網膜の電気的反応の減弱・消失などを確認します。
覚えるポイント
夜盲と視野狭窄は杆体優位の網膜障害の手掛かりです。中心視力だけで病状を評価しません。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。