第118回医師国家試験 F58（2024年）
正答：c・d
問題
40歳の男性。右胸部から右背部の皮疹を主訴に来院した。7日前から右胸部の痛みを自覚した。5日前に右胸部から右背部にかけて皮疹が出現した。痛みが増強したため来院した。最近、過労気味であった。胸部の写真(別冊No. 8A:胸部 B:右胸部の拡大)を別に示す。
写真Bでみられる皮疹の種類はどれか。2つ選べ。
a．血疱
b．紫斑
c．水疱
d．膿疱
e．膿瘍
正答の理由
片側胸部の痛みに続く帯状の皮疹で、帯状疱疹を考えます。拡大写真Bには透明感のある液体を含む水疱と、内容が黄白色に混濁した膿疱があり、cとdを選びます。膿疱という形態だけで細菌の二次感染と断定はしません。
画像の見方
Aでは右胸部の帯状の紅斑上に小さな疱が集まっています。Bでは薄い膜を通して内容が透ける水疱と、黄白色の不透明な内容を持つ膿疱が混在しています。周囲に紅斑を伴い、表在性の病変です。
各選択肢の検討
a．血疱：血性内容を主とする暗赤色の疱ではありません。
b．紫斑：皮内出血による平坦な斑ではなく、液体を含む隆起が目立ちます。
c．水疱：正しい。透明〜淡黄色の内容を含む小さな疱が集まっています。
d．膿疱：正しい。白〜黄色に混濁した内容を含む疱を認めます。
e．膿瘍：深部に膿が貯留する大きな病変ではなく、表在性の小さな疱が主体です。
覚えるポイント
水疱・膿疱は内容と深さを観察して区別する。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。