第118回医師国家試験 F3（2024年）
正答：e
問題
骨盤外傷を疑う患者の診察で誤っているのはどれか。
a．血圧変化を確認する。
b．下肢脚長差を確認する。
c．骨盤周辺の打撲痕を確認する。
d．外尿道口からの出血を確認する。
e．背部の外傷は側臥位にして確認する。
正答の理由
不安定な骨盤骨折では、安易な側臥位への体位変換で骨折部が動き、血餅の破綻や出血増加を起こす危険がある。背部観察のために一律に側臥位とするeが誤りである。生命を守るための気道処置など必要な場合を除き、画像・循環状態・骨盤安定性を評価し、適切に支持して体位変換する。
各選択肢の検討
a：正しい。骨盤内出血による循環不全を見逃さない。
b：正しい。骨盤輪や股関節周囲損傷による変形の評価に役立つ。
c：正しい。受傷部位と外力を推定する情報になる。
d：正しい。尿道損傷を疑う所見で、尿道カテーテル挿入前にも重要である。
e：誤り。骨盤を不安定化させる体位変換を安易に行わない。
覚えるポイント
背部の観察自体が不要なのではない。骨盤の安定性と出血リスクに応じた方法・時機を選ぶ。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。