第118回医師国家試験 E20（2024年）
正答：e
問題
身体診察で正しいのはどれか。
a．呼吸数測定は5秒間行う。
b．血圧測定は患者が会話中に行う。
c．上肢近位筋の筋力測定は握力計で行う。
d．内頸静脈での中心静脈圧推定は臥位で行う。
e．固定姿勢保持困難〈asterixis〉は上肢を前方に水平挙上させて観察する。
正答の理由
asterixisは、上肢を前方に伸ばし手関節を背屈させて姿勢を保たせると、筋収縮が一瞬途切れ手が落ちる所見として観察できるためeが正解です。羽ばたき振戦とも呼ばれますが、規則的な振戦とは異なります。
各選択肢の検討
a．呼吸数測定は5秒間行う。：5秒では短すぎ、通常は十分な時間をかけて数えます。不規則な場合は特に1分間観察します。
b．血圧測定は患者が会話中に行う。：会話を避け、安静を保って測定します。
c．上肢近位筋の筋力測定は握力計で行う。：握力計は主に手の把握力を評価します。肩などの近位筋は徒手筋力検査などで評価します。
d．内頸静脈での中心静脈圧推定は臥位で行う。：通常は上体を30〜45度程度起こし、頸静脈の上端が見える角度に調整して推定します。
e．固定姿勢保持困難〈asterixis〉は上肢を前方に水平挙上させて観察する。：正しい。前方挙上と手関節背屈で姿勢保持の途切れを観察します。
覚えるポイント
asterixisは姿勢保持中の一過性の筋緊張消失である。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。