第118回医師国家試験 E17（2024年）
正答：e
問題
腎機能で正しいのはどれか。
a．腎血流量は加齢により増加する。
b．尿濃縮能は加齢により増加する。
c．糸球体濾過量〈GFR〉は妊娠中期に減少する。
d．GFRが低下すると血清シスタチンCは減少する。
e．血清クレアチニンを用いた推算GFRは筋肉量に影響される。
正答の理由
クレアチニンは主に筋肉由来で、その産生量は筋肉量に左右されるためeが正解です。筋肉量が少ない人では、クレアチニンに基づくeGFRが実際の腎機能より高く見積もられることがあります。
各選択肢の検討
a．腎血流量は加齢により増加する。：腎血流量は一般に加齢とともに低下します。
b．尿濃縮能は加齢により増加する。：加齢で尿濃縮能は低下する傾向があります。
c．糸球体濾過量〈GFR〉は妊娠中期に減少する。：正常妊娠では腎血流量とGFRは増加します。
d．GFRが低下すると血清シスタチンCは減少する。：濾過が低下すると血清シスタチンCは通常上昇します。
e．血清クレアチニンを用いた推算GFRは筋肉量に影響される。：正しい。筋肉量の極端に多い・少ない人では推算値の解釈に注意します。
覚えるポイント
血清クレアチニンは腎機能だけでなく筋肉量にも依存する。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。