第118回医師国家試験 E13（2024年）
正答：c
問題
共同意思決定〈シェアードディシジョンメイキング〉の説明で正しいのはどれか。
a．医療者が最善と考えた方針を説明し同意を得る。
b．医療者が提供した選択肢から患者が選択する。
c．医療者と患者がともに最善の方法を探る。
d．インフォームド・コンセントと同義である。
e．患者の経過が確実に予測できる場合に適している。
正答の理由
共同意思決定は、医学的根拠と患者の価値観・希望・生活状況を共有し、医療者と患者が一緒に方針を考える過程なのでcが正解です。単に説明して同意を得ることや、選択を患者だけに任せることとは異なります。
各選択肢の検討
a．医療者が最善と考えた方針への同意：患者の価値観をともに検討する過程が不足しています。
b．選択肢から患者が選ぶ：選択肢の提示は重要ですが、患者だけに判断を委ねる説明では不十分です。
c．ともに最善の方法を探る：正しい。選択肢の利益・害や患者にとって大切なことを共有します。
d．インフォームド・コンセントと同義：関連する概念ですが、共同意思決定は方針を一緒に形成する過程を重視します。
e．経過が確実に予測できる場合に適する：むしろ複数の合理的な選択肢があり、不確実性や価値観で判断が変わる場合に重要です。
覚えるポイント
共同意思決定では「何が最善か」を医学的効果だけで決めず、患者にとっての利益・負担・優先順位を確認します。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。