第118回医師国家試験 E9（2024年）
正答：b
問題
閉塞性黄疸に伴いやすい症状はどれか。
a．紫斑
b．かゆみ
c．黒色便
d．立ちくらみ
e．肉眼的血尿
正答の理由
胆道閉塞で胆汁がうっ滞すると皮膚瘙痒を生じることがあり、bが正解です。黄疸に加えて濃い尿、淡色便などが手掛かりになります。
各選択肢の検討
a．紫斑：長期の胆汁うっ滞で脂溶性ビタミンKの吸収が障害されれば出血傾向を来すことはありますが、代表的に伴いやすい症状はかゆみです。
b．かゆみ：正しい。胆汁うっ滞性疾患で特徴的な症状です。
c．黒色便：上部消化管出血などを考えます。胆道閉塞では胆汁色素が腸へ届かず便は淡色になることがあります。
d．立ちくらみ：貧血や起立性低血圧などでみられ、胆道閉塞に特異的ではありません。
e．肉眼的血尿：尿路の出血を考えます。胆汁色素による濃染尿とは区別します。
覚えるポイント
閉塞性黄疸は直接ビリルビン優位の黄疸を来します。濃染尿を血尿と取り違えず、瘙痒や淡色便も確認します。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。