第118回医師国家試験 E5（2024年）
正答：d
問題
終末期癌患者の死亡前3日以内の身体所見の変化で適切なのはどれか。
a．手足の熱感
b．尿量の増加
c．酸素飽和度の上昇
d．橈骨動脈の触知不良
e．毛細血管再充満時間の短縮
正答の理由
死亡が近い終末期には循環が低下し、橈骨動脈の拍動が弱くなって触知しにくくなるため、dが適切です。尿量低下や四肢冷感などもみられます。個々の所見だけで死亡時刻を確定することはできません。
各選択肢の検討
a．手足の熱感：末梢循環低下により四肢はむしろ冷たくなる傾向があります。
b．尿量の増加：摂取量や腎灌流の低下に伴って尿量は減少するのが典型です。
c．酸素飽和度の上昇：呼吸・循環の悪化に伴って低下することがあります。末梢循環不良時は測定精度にも注意します。
d．橈骨動脈の触知不良：正しい。死亡が迫った時期にみられる末梢循環低下の所見です。
e．毛細血管再充満時間の短縮：末梢循環が低下すれば通常は延長します。
覚えるポイント
終末期の変化は複数の所見と経時的変化で捉え、患者の苦痛緩和と家族への説明につなげます。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。