第118回医師国家試験 D55（2024年）
正答：c
問題
78歳の男性。入院中に肺炎を発症し喀痰検査を施行したところ多剤耐性緑膿菌を検出した。
感染予防策で適切なのはどれか。
a．個室管理は必要ない。
b．N95マスクを着用し診察する。
c．病室に出入りする人全員が同様に予防策を理解する。
d．手袋を使用して患者に接触した場合、手袋を外せば手洗いは必要ない。
e．痰の吸引をしなければPersonal Protective Equipment〈PPE〉は必要ない。
正答の理由
多剤耐性緑膿菌では標準予防策に加えて接触予防策を適用し、手指衛生、適切な手袋・ガウン、環境清掃や器材管理などを行う。医療者だけでなく、病室へ出入りする人に必要な予防策を理解してもらい、遵守につなげる。
各選択肢の検討
a：個室を優先し、状況に応じてコホート管理などを検討する。「必要ない」と一律に判断しない。
b：多剤耐性緑膿菌そのものを理由に、通常診察でN95マスクが必須となるわけではない。
c：正しい。病室への出入りにかかわる全員が必要な対策を理解する。
d：手袋を外した後も手指衛生が必要である。
e：PPEは吸引の有無だけでなく、患者・周囲環境への接触や飛散リスクに応じて使用する。
覚えるポイント
手袋は手指衛生の代わりにならない。接触予防策を関係者全員で実施する。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。