第118回医師国家試験 C54（2024年）
正答：b
問題
40歳の女性。帯下の増加を主訴に来院した。月経周期は30日型、整、持続5日間。1か月前から新しいパートナーと2人暮らし。身長160 cm、体重60 kg。体温36.2 °C。脈拍72/分、整。内診で子宮は正常大、両側付属器に異常を認めない。腟鏡診で黄色泡沫状の帯下と腟壁の発赤とを認める。
診断に有用な検査はどれか。
a．血清 TPHA
b．腟分泌物鏡検
c．コルポスコピー
d．腟壁擦過細胞診
e．腟分泌物 Gram 染色
正答の理由
黄色泡沫状の帯下と腟壁発赤から腟トリコモナス症を疑います。新鮮な腟分泌物を生理食塩液で観察し、運動するトリコモナス原虫を確認する鏡検が有用です。
各選択肢の検討
a．血清TPHA：梅毒の検査です。
b．腟分泌物鏡検：正しい。運動するトリコモナス原虫を確認します。
c．コルポスコピー：子宮頸部などの拡大観察で、原因原虫の診断に最も適した検査ではありません。
d．腟壁擦過細胞診：原虫を偶然認めることはありますが、本問で選ぶ診断法ではありません。
e．腟分泌物Gram染色：細菌性腟症などの評価に用いますが、トリコモナスの確認には生標本の鏡検が適します。
覚えるポイント
生標本鏡検の感度は十分高くないため、陰性でも疑いが強ければ核酸増幅検査などを検討します。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。