第118回医師国家試験 C53（2024年）
正答：b
問題
職員500人の工場内で X 工程に従事している職員の間で肝血管肉腫が多発しているという報告を産業医が受けた。10年前の工場開設以来、職員の異動はなく同じ職場に継続して勤務している。直ちに全職員の肝血管肉腫検診を行うとともに人事記録を基に(A) X 工程に配置されていた職員50人と(B)X 工程に配置されたことがない職員450人の2グループを特定し、過去の健康診断結果および医療機関受診状況を確認した。(A)グループで6人が肝血管肉腫に罹患していたのに対し、(B)グループで1名が罹患していたことが明らかとなった。
実施した調査の研究デザインはどれか。
a．症例対照研究
b．後向きコホート研究
c．ケースシリーズ研究
d．ランダム化比較試験
e．メタ分析〈メタアナリシス〉
正答の理由
X工程への配置という過去の曝露の有無で職員を2群に分け、記録を遡ってその後の発症を調べています。疾患の有無を基準に対象者を選ぶ症例対照研究ではなく、後向きコホート研究です。
各選択肢の検討
a．症例対照研究：疾患のある群とない群を選び、過去の曝露を比較する方法です。
b．後向きコホート研究：正しい。過去の曝露集団を定め、記録から発症状況を比較しています。
c．ケースシリーズ研究：症例のみの記述であり、曝露・非曝露群の比較を行う本問とは異なります。
d．ランダム化比較試験：工程への配置を無作為に割り付けた調査ではありません。
e．メタ分析：複数の研究結果を統合する方法で、今回の工場調査そのものではありません。
覚えるポイント
発症割合は曝露群6/50、非曝露群1/450で、比は54です。研究デザインは「過去を調べた」という点だけでなく、対象を何で分けたかで判断します。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。