第118回医師国家試験 C52（2024年）
正答：e
問題
56歳の男性。高血圧症と糖尿病で治療中である。1年前に職場で管理職に昇進しストレスを感じるようになった。徐々に飲酒量と喫煙量が増え、体重が増加している。家庭血圧は収縮期血圧140 mmHg 程度で推移している。インフルエンザワクチンの接種を予定している。喫煙は30本/日、飲酒は日本酒2合/日。身長168 cm、体重86 kg。
尿所見:尿蛋白2+、糖+。
血液生化学所見:HbA1c 7.8 %(基準4.9〜6.0)、eGFR 40 mL/分/1.73 m2。
この患者で三次予防とならないのはどれか。
a．禁煙
b．禁酒
c．運動療法
d．栄養療法
e．予防接種
正答の理由
高血圧症・糖尿病に加え腎機能低下と蛋白尿があり、禁煙・禁酒・運動・栄養療法は既存疾患や合併症の進展を防ぐ三次予防に位置づけられます。一方、インフルエンザワクチンは感染症の発症・重症化を予防する目的の一次予防でありeです。
各選択肢の検討
a．禁煙：既存の糖尿病・高血圧や腎・心血管合併症の進展を防ぐ観点では三次予防です。
b．禁酒：本例の過量飲酒を是正し、既存疾患の管理を改善する対策です。
c．運動療法：糖代謝や体重などを改善し、既存疾患の進展を防ぎます。
d．栄養療法：糖尿病と腎機能の状態に合わせて既存疾患の悪化を防ぎます。
e．予防接種：正答。新たな感染症を予防する一次予防に分類されます。
覚えるポイント
同じ生活習慣への介入でも、対象疾患が発症する前か、発症後の重症化予防かによって分類が変わります。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。