第118回医師国家試験 C51（2024年）
正答：b
問題
11歳の男児。学校に行けないことを主訴に父親に連れられて来院した。乳幼児期の発達は順調だった。就学時から文字を書くことが苦手だったが、ひらがなとカタカナは書けており、成績も中等度を保っていた。小学3年生から漢字の書き取りのミスが目立つようになり、何度学習しても習得できなかった。黒板を書き写すのに時間がかかるため、最近は授業についていけなくなり、次第に登校できない日が増えている。友人関係におけるトラブルはない。
診断はどれか。
a．知的発達障害
b．限局性学習障害
c．自閉スペクトラム症
d．注意欠如多動性障害
e．発達性協調運動障害
正答の理由
乳幼児期の発達は順調で、学習全般の遅れではなく、特に漢字の書字や板書の転記に持続的な困難があります。十分練習しても習得できず学業と登校に影響しているため、書字の障害を主体とする限局性学習障害を考えます。
各選択肢の検討
a．知的発達障害：全般的な知的機能と適応機能の障害を示す情報がありません。
b．限局性学習障害：正しい。特定の学習技能の習得に持続的な困難があります。
c．自閉スペクトラム症：社会的コミュニケーションの障害や限定的・反復的行動が示されていません。
d．注意欠如多動性障害：持続する不注意や多動・衝動性を中心とする経過ではありません。
e．発達性協調運動障害：日常のさまざまな協調運動の障害が中心ではなく、漢字の習得困難が目立ちます。
覚えるポイント
努力不足と決めず、認知・学習特性を評価し、ICT利用、板書負担の軽減など本人に合った支援を検討します。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。