第118回医師国家試験 C46（2024年）
正答：e
問題
43歳の男性。いびきを主訴に来院した。2年前から睡眠時のいびきが大きく、時々息が止まると家族に指摘されている。日中の眠気を感じている。身長172 cm、体重95 kg。血圧152/110 mmHg。咽頭の視診で軟口蓋しか観察できなかった。
診断に最も有用な検査はどれか。
a．嚥下機能検査
b．気管支鏡検査
c．頭部エックス線撮影
d．発声機能検査
e．ポリソムノグラフィー
正答の理由
肥満、大きないびき、睡眠中の呼吸停止、日中の眠気から閉塞性睡眠時無呼吸を疑います。ポリソムノグラフィーでは睡眠状態、気流、呼吸努力、酸素飽和度などを同時に記録し、無呼吸・低呼吸の種類と重症度を評価できます。
各選択肢の検討
a．嚥下機能検査：飲み込みの評価で、睡眠中の呼吸異常の確定には適しません。
b．気管支鏡検査：気管支内病変などを調べる検査で、睡眠時無呼吸の診断の中心ではありません。
c．頭部エックス線撮影：形態評価に用いる場合があっても、睡眠中の呼吸停止や重症度は判定できません。
d．発声機能検査：発声の評価で、本問の診断には適しません。
e．ポリソムノグラフィー：正しい。睡眠と呼吸の異常を包括的に評価します。
覚えるポイント
咽頭が見えにくい所見は上気道が狭いことを示唆します。検査では閉塞性と中枢性の無呼吸も区別します。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。