第118回医師国家試験 C12（2024年）
正答：b
問題
右Babinski徴候が陽性になるのはどれか。
a．右大脳半球病変
b．左橋病変
c．右小脳病変
d．左頸髄病変
e．馬尾障害
正答の理由
Babinski徴候は錐体路を含む上位運動ニューロン障害の徴候です。下肢の運動を制御する線維の大部分は延髄下部の錐体交叉で左右を入れ替えるため、交叉より上の左橋病変で右Babinski徴候が陽性となり、bが適切です。
各選択肢の検討
a．右大脳半球：錐体交叉より上なので、錐体路障害は通常左側の徴候を生じます。
b．左橋：正しい。左橋の錐体路障害は右下肢に影響します。
c．右小脳：主に同側の運動失調を生じ、単独の小脳病変はBabinski徴候の原因ではありません。
d．左頸髄：交叉より下の錐体路障害なので、通常は左下肢の徴候を生じます。
e．馬尾：末梢の神経根障害であり、通常は反射低下などの下位運動ニューロン徴候を生じます。
覚えるポイント
病的反射の左右を考えるときは、病変が錐体交叉の上か下かを確認します。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。