第118回医師国家試験 B32（2024年）
正答：e
問題
78歳の女性。軽度の腰痛を主訴に来院した。昨年までは朝と夕とに1日30分程度のウォーキングをしていたが、最近、15分くらいしか歩行できなくなり、自宅でつまずくことが多くなった。膝の痛みはないが、軽度の腰痛があるため受診した。生来健康であり既往歴に特記すべきことはない。喫煙歴はない。飲酒はビール350 mL/日を週に3回。身長153 cm、体重57 kg。BMI 24.4。神経診察で異常を認めない。腰椎エックス線写真で軽度の変形性脊椎症の所見を認めた。
この患者に対する指導で適切なのはどれか。
a．「禁酒をしましょう」
b．「外出は控えましょう」
c．「体重を減らしましょう」
d．「腰痛が治まるまでベッド上で安静にしましょう」
e．「転倒に気をつけて片足立ちやスクワットをしましょう」
正答の理由
eです。歩行時間の短縮やつまずきの増加があり、運動器の機能低下を考えます。片足立ちやスクワットなどで筋力・バランスを保ち、転倒予防を図ります。壁や机などの支えを用い、痛みや体調に合わせて安全に行います。
各選択肢の検討
a．禁酒：示された飲酒量だけを理由に、今回の歩行機能低下への中心的対策とはしません。
b．外出制限：活動量を減らすと筋力・身体機能の低下を進めるおそれがあります。
c．減量：BMI 24.4であり、まず筋力とバランスの維持・改善を図ります。
d．ベッド上安静：軽度腰痛に長期安静を勧めると廃用を招きます。
e．片足立ち・スクワット：安全に配慮した運動器機能の維持・改善に有用です。
覚えるポイント
高齢者の軽い腰痛でも過度の安静を避け、安全な運動と住環境の転倒対策を組み合わせます。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。