第118回医師国家試験 B30（2024年）
正答：c
問題
40歳の男性。職場の健康診断で異常を指摘され来院した。持参した健康診断の結果は、BMI 31、HbA1c 7.0 %(基準4.9〜6.0)であった。身長168 cm、体重90 kg。問診の際、最近、父親が糖尿病による末期腎不全で血液透析を受けるようになったこともあり減量したいが、仕事が忙しいので運動する時間がなく、外食が多くなってしまうとの話があった。
この患者の行動変容ステージで有効な声がけはどれか。
a．「このままだと将来、血液透析が必要になります」
b．「本気で減量したくなったら受診してください」
c．「どうすれば体重を減らせると思いますか」
d．「半年で5 kgの減量を頑張りましょう」
e．「毎日30分間歩きましょう」
正答の理由
cです。減量したいと考えている一方、仕事や外食などの障壁があり、具体的な行動には至っていません。関心期として、本人の考えを引き出し実行できそうな方法を一緒に探る質問が有効です。一方的な目標や運動量の指定より、本人の選択と自己効力感を支えます。
各選択肢の検討
a．透析が必要になると断言：不確実な将来を決めつけて脅す対応で、本人の意欲を引き出す声かけではありません。
b．本気になったら受診：すでにある減量の意欲を否定し、支援を打ち切る対応です。
c．方法を尋ねる：本人が考える可能な工夫を引き出し、次の行動につなげます。
d．半年で5 kgと指定：具体的目標は共同で設定します。本人の準備状態や実現可能性の確認が先です。
e．毎日30分歩行と指定：忙しくて時間が取れないという障壁を踏まえた相談になっていません。
覚えるポイント
変えたい気持ちを尊重し、「何ができそうか」を本人と具体化します。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。