第118回医師国家試験 B28（2024年）
正答：d
問題
75歳の女性。1か月前に骨転移を伴う進行肺小細胞癌と診断された。薬物による抗癌治療などの積極的な治療は実施せず、家で穏やかに過ごしたいという本人の希望で在宅療養している。患者は月に2回の訪問診療を受け、癌性疼痛緩和目的で数種類の内服薬を服用している。独居だが自宅では自立的な生活を維持している。
本日、担当医が定期の訪問診療に訪れたところ患者から「市販のサプリメントを服用したい」と強い申し出があった。
対応で誤っているのはどれか。
a．患者の思いを丁寧に聞く。
b．医療チームで情報共有する。
c．費用負担について確認する。
d．この患者への診療をさし控える。
e．サプリメントに関する医療情報を収集する。
正答の理由
誤りはdです。サプリメントを使いたい理由や期待を聴き、製品の有効性、安全性、薬との相互作用、費用を確認して一緒に判断します。本人の希望があることを理由に在宅診療や疼痛緩和を差し控えるのは不適切です。
各選択肢の検討
a．思いを丁寧に聴く：不安や希望を理解し、相談しやすい関係を維持します。
b．チームで共有：薬剤師などと安全性・併用薬への影響を確認できます。
c．費用を確認：負担が大きくなる可能性があり、生活への影響も評価します。
d．診療を差し控える：継続的な支援と症状緩和を止める理由にはなりません。
e．医療情報を収集：成分、含量、根拠、健康被害、相互作用などを確認します。
覚えるポイント
希望を聴くことと効果を保証することは別です。根拠を共有しながら必要な診療を続けます。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。