第118回医師国家試験 B21（2024年）
正答：c
問題
術前診察時の患者情報と周術期のリスクとの組合せで誤っているのはどれか。
| 選択肢 | 術前の患者情報 | 周術期のリスク |
|---|---|---|
| a | 喫煙 | 術後無気肺 |
| b | 開口障害 | 気道確保困難 |
| c | 大量飲酒 | 肺塞栓症 |
| d | 抗凝固薬服用中 | 止血困難 |
| e | バナナ摂取後の蕁麻疹 | ラテックスアレルギー |
正答の理由
誤りはcです。大量飲酒歴からはアルコール離脱、肝障害、栄養障害、麻酔薬への反応の変化などを評価します。肺塞栓症との組合せは典型的ではありません。バナナでの蕁麻疹はラテックスとの交差反応を疑う手掛かりになります。
各選択肢の検討
a．喫煙―術後無気肺：分泌物増加や線毛機能低下などを介し術後呼吸器合併症のリスクになります。
b．開口障害―気道確保困難：喉頭展開や挿管が難しくなる可能性があります。
c．大量飲酒―肺塞栓症：大量飲酒に対応する代表的な周術期リスクの組合せではありません。離脱症状や肝・栄養障害を評価します。
d．抗凝固薬―止血困難：薬の種類、最終服用時刻、腎機能と出血リスクなどを確認します。
e．バナナ後蕁麻疹―ラテックス：ラテックス・フルーツ症候群の可能性があり、使用器材などに注意します。
覚えるポイント
食物アレルギーも手術・麻酔に関係するため、薬剤だけでなく食物への反応も確認します。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。