第118回医師国家試験 B13（2024年）
正答：c
問題
Which of the following clinical conditions occurs in patients acutely after severe burns?
a．polyuria
b．hyperlipidemia
c．hypovolemic shock
d．venous thrombosis
e．compartment syndrome
正答の理由
設問は「重症熱傷の直後・急性期に起こる病態」を問います。熱傷により血管透過性が亢進し、水分と血漿成分が血管外へ移動するため、循環血液量が減少します。cのhypovolemic shock〈循環血液量減少性ショック〉が基本的な全身病態です。
各選択肢の検討
a．polyuria〈多尿〉：急性期の血管内容量減少では腎灌流が低下し、むしろ尿量は減少します。
b．hyperlipidemia〈高脂血症〉：重症熱傷直後の基本的な循環障害ではありません。
c．hypovolemic shock：血管透過性亢進による体液の血管外移動から生じます。
d．venous thrombosis〈静脈血栓症〉：経過中のリスクにはなりますが、熱傷直後の代表的な全身病態ではありません。
e．compartment syndrome〈コンパートメント症候群〉：全周性の深い熱傷や大量輸液などで起こり得ますが、すべての重症熱傷に共通する急性期の基本病態としてはcを選びます。
覚えるポイント
急性期には循環血液量の減少と尿量を評価し、適切な輸液で臓器灌流を保ちます。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。