第118回医師国家試験 B3（2024年）
正答：d
問題
2歳児のけいれんの原因で最も頻度が高いのはどれか。
a．急性脳症
b．てんかん
c．細菌性髄膜炎
d．熱性けいれん
e．憤怒けいれん〈泣き入りひきつけ〉
正答の理由
dの熱性けいれんです。一般に生後6か月〜5歳の発熱に伴う発作で、日本では小児の5％以上が経験します。2歳は典型的な好発年齢です。ただし実際の診療では髄膜炎・脳炎などの中枢神経感染症や急性脳症を除外します。
各選択肢の検討
a．急性脳症：重篤で見逃せませんが、頻度は熱性けいれんより低くなります。
b．てんかん：無熱時にも反復する発作などから評価します。2歳の原因として最多ではありません。
c．細菌性髄膜炎：発熱とけいれんの重要な鑑別ですが、最多ではありません。
d．熱性けいれん：この年齢で最も頻度が高い原因です。
e．憤怒けいれん：激しく泣いた後の息止めなどに伴う発作性イベントで、熱性けいれんより頻度は低くなります。
覚えるポイント
「最も多い」と「見逃してはいけない」は異なります。意識の回復が遅い場合などは重症疾患を評価します。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。