第118回医師国家試験 A72（2024年）
正答：b・c・e
問題
35歳の女性。2週間前から両下肢に皮疹が複数出現したため来院した。皮疹は皮膚面からわずかに盛り上がり、浸潤を触れ熱感と圧痛を認める。左下腿の写真(別冊No.32)を別に示す。
考えられる基礎疾患はどれか。3つ選べ。
a．糖尿病
b．Crohn病
c．Behçet病
d．全身性強皮症
e．サルコイドーシス
正答の理由
下腿にわずかに隆起し、浸潤・熱感・圧痛を伴う多発性紅斑があり、結節性紅斑を考えます。関連する全身疾患にはCrohn病、Behçet病、サルコイドーシスがあり、b・c・eを選びます。
画像の見方
下腿前面に、境界がやや不鮮明な赤い円形〜楕円形病変が複数みられます。臨床の浸潤・熱感・圧痛と合わせ、皮下の炎症を伴う結節性紅斑を考えます。
各選択肢の検討
a．糖尿病：この結節性紅斑の代表的な基礎疾患として選ぶものではありません。
b．Crohn病：正しい。炎症性腸疾患の腸管外病変として結節性紅斑を認めます。
c．Behçet病：正しい。下腿に結節性紅斑様皮疹を生じることがあります。
d．全身性強皮症：皮膚硬化などが中心で、この皮疹の代表的な基礎疾患ではありません。
e．サルコイドーシス：正しい。結節性紅斑を伴うことがあります。
覚えるポイント
感染症、薬剤、妊娠なども原因になり、原因不明の例もあります。皮疹だけから特定の全身疾患を確定しません。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。