第118回医師国家試験 A14（2024年）
正答：a・b・c
問題
関節リウマチの関節外病変はどれか。3つ選べ。
a．上強膜炎
b．皮下結節
c．間質性肺炎
d．逆流性食道炎
e．急速進行性糸球体腎炎
正答の理由
関節リウマチは関節炎だけでなく、上強膜炎などの眼病変、リウマトイド結節、間質性肺炎を伴うことがあります。したがってa・b・cが正解です。
各選択肢の検討
a．上強膜炎：正しい。眼の炎症性病変として起こります。
b．皮下結節：正しい。肘などの圧迫部にリウマトイド結節を認めることがあります。
c．間質性肺炎：正しい。関節外の重要な肺病変です。薬剤性肺障害や感染との鑑別も必要です。
d．逆流性食道炎：典型的な関節外病変ではありません。食道運動障害・逆流は全身性強皮症などで重要です。
e．急速進行性糸球体腎炎：典型的な関節外病変ではなく、ANCA関連血管炎などを考えます。
覚えるポイント
RA患者の腎障害では薬剤性障害やAAアミロイドーシスなども評価します。急速進行性糸球体腎炎を見た場合は別の原因・併存疾患も検討します。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。