第118回医師国家試験 A10（2024年）
正答：a
問題
梅毒で誤っているのはどれか。
a．TPHAは疾患活動性の指標となる。
b．他の性感染症の合併について検索する。
c．神経梅毒は感染からの期間を問わず起こる。
d．妊婦が未治療の場合、児の先天梅毒の原因となる。
e．日本では10年前と比較して報告数が増加している。
正答の理由
TPHAなどの梅毒トレポネーマ抗体は治療後も長く陽性が続き、疾患活動性や治療反応の指標としては適しません。RPRなどの非トレポネーマ検査の定量値を用いるため、aが誤りです。
各選択肢の検討
a．TPHAは疾患活動性の指標となる：誤り。主に感染の確認に用い、活動性の経過はRPR等で追跡します。
b．他の性感染症の合併について検索する：HIV感染症など、他の性感染症の合併を評価します。
c．神経梅毒は感染からの期間を問わず起こる：神経系の障害は早期にも起こり得て、晩期に限定されません。
d．妊婦が未治療の場合、児の先天梅毒の原因となる：母体から胎児へ感染し先天梅毒を来す危険があります。
e．日本では10年前と比較して報告数が増加している：試験時点で日本の届出数は約10年前より増加していました。
覚えるポイント
TPHA陽性だけで治療が必要な活動性梅毒と決めません。既治療歴、症状、RPRの定量値・推移などを合わせて判断します。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。