第118回医師国家試験 A8（2024年）
正答：a
問題
成人の痔瘻で誤っているのはどれか。
a．自然治癒する。
b．Crohn病に合併する。
c．肛門癌の原因になる。
d．肛門周囲膿瘍で発症する。
e．便意とは関係なく排膿する。
正答の理由
成人の痔瘻は肛門管と皮膚の間に瘻管が残り、自然治癒はまれで、基本的には手術などの治療が必要です。したがってaが誤りです。乳児の肛門周囲膿瘍・痔瘻とは経過や対応が異なります。
各選択肢の検討
a．自然治癒する：誤り。成人では自然治癒を基本として待つ疾患ではありません。
b．Crohn病に合併する：Crohn病の肛門病変として生じます。
c．肛門癌の原因になる：長期間持続する痔瘻を背景に痔瘻癌が生じることがあります。
d．肛門周囲膿瘍で発症する：肛門腺の感染から肛門周囲膿瘍を形成し、その後瘻管が残る経過が典型です。
e．便意とは関係なく排膿する：瘻管の外口から便意と無関係に膿が出ることがあります。
覚えるポイント
Crohn病関連痔瘻では内科治療も含めた対応が必要です。すべての痔瘻を同じ手術で治療するわけではありません。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。